मेडिकेड कार्यक्रम, जो सामाजिक कल्याण का एक रूप है, उन लोगों को किफायती स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच प्रदान करता है जो चुनिंदा मानदंडों को पूरा करते हैं। हालांकि कार्यक्रम फायदेमंद हो सकता है, लेकिन इसमें कुछ कमियां भी हैं जिन पर आपको विचार करना चाहिए।
मेडिकेड क्या है?
Medicaid.gov के अनुसार, कार्यक्रम वर्तमान में 72.5 मिलियन व्यक्तियों को सेवा प्रदान करता है जो निम्नलिखित समूहों में से एक में आते हैं:
- कम आय वाले वयस्क और बच्चे
- गर्भवती महिलाएं
- बुजुर्ग वयस्क
- विकलांग लोग
संघीय सरकार और राज्यों दोनों द्वारा वित्त पोषण प्रदान किया जाता है, लेकिन कार्यक्रम का प्रबंधन राज्य स्तर पर किया जाता है। योजना का प्रशासन और लाभ अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग हो सकते हैं।
पात्रता मानदंड
कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए:
- आपको अपने निवास राज्य द्वारा अनिवार्य वित्तीय पात्रता मानदंडों को पूरा करना होगा।
- आपको निवास और आव्रजन स्थिति की आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।
- आपके पास अमेरिकी नागरिकता का दस्तावेज होना चाहिए।
फायदे
Medicaid.gov के अनुसार, Medicaid योजनाओं के तहत निम्नलिखित लाभ प्रदान किए जाते हैं।
| अनिवार्य लाभ | वैकल्पिक लाभ |
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अपनी योजना के अंतर्गत कवर की गई सेवाओं की राशि, अवधि और दायरे के बारे में अधिक जानने के लिए अपने निवास राज्य में मेडिकेड कार्यक्रम से संपर्क करें।
पेशेवर
यदि आप मेडिकेड कार्यक्रम पर विचार कर रहे हैं, तो कुछ प्रमुख लाभ हैं जिनके बारे में आपको अवगत होना चाहिए।
किफायती स्वास्थ्य सेवा
आय वर्ग के निचले स्तर के व्यक्ति जो महंगा बीमा प्रीमियम वहन नहीं कर सकते, उन्हें इस कार्यक्रम के माध्यम से बुनियादी और विशेष दोनों तरह की स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्राप्त होती है। कुछ मामलों में, पॉलिसीधारकों को कवरेज निःशुल्क प्रदान की जाती है।
अनिवार्य लाभ
जैसा कि ऊपर दिए गए चार्ट में बताया गया है, प्रत्येक राज्य को सभी मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं को कुछ लाभ प्रदान करना होगा। चिकित्सक के दौरे और परिवार नियोजन सेवाओं सहित इनमें से कई अनिवार्य लाभ, व्यक्तियों और परिवारों दोनों के समग्र स्वास्थ्य और कल्याण में अभिन्न भूमिका निभाते हैं।
विपक्ष
दुर्भाग्य से, कार्यक्रम में कमियां भी हैं जो नामांकन करने के आपके निर्णय पर भारी पड़ सकती हैं।
कवरेज सीमाएं
मेडिकेड योजनाओं में उपचार के संबंध में कई बहिष्करण हैं। भले ही चिकित्सा प्रदाता प्रक्रिया या सेवा प्रदान करने पर अड़ा हो, मेडिकेड इस पर विचार नहीं करेगा, और मरीज को या तो इलाज छोड़ने या अपनी जेब से भुगतान करने के लिए मजबूर किया जाएगा।
सीमित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता विकल्प
चुनिंदा क्षेत्रों में, मेडिकेड स्वीकार करने वाले प्रतिष्ठित प्रदाताओं की संख्या सीमित हो सकती है। मेडिकेड प्रतिपूर्ति दरें कई चिकित्सा प्रदाताओं द्वारा बिलिंग के आदी होने की तुलना में काफी कम हैं। परिणामस्वरूप, उन्हें मेडिकेड कवरेज वाले नए रोगियों को स्वीकार करने से रोका जा सकता है। इसके अलावा, प्रतिपूर्ति विंडो 37 और 155 दिनों तक होती है, फोर्ब्स नोट करता है। यह समय सीमा छोटे पैमाने के चिकित्सा प्रदाताओं के लिए नकदी प्रवाह की समस्या पैदा कर सकती है।
बुजुर्गों के साथ अनुचित व्यवहार
नर्सिंग होम में मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं के बीच भेदभाव भी आम है। क्विक क्लेमर्स मेडिकल बिलिंग के अनुसार, "निजी वेतन से मेडिकेड में स्विच करने पर बुजुर्ग लोगों को एक अलग सेटिंग (उदाहरण के लिए, एक निजी या अर्ध-निजी कमरे से एक वार्ड में) में स्थानांतरित किए जाने की खबरें आई हैं।" लेख में कहा गया है कि कुछ उदाहरणों में, सुविधाओं ने इन व्यक्तियों को कवरेज के प्रकार के बारे में पता चलने पर तुरंत इस आधार पर खारिज कर दिया कि "मेडिकेड कोटा" पूरा हो चुका है।
एक अंतिम विचार
अपने निवास राज्य में कवरेज के लिए आवेदन करने से पहले, दिए गए लाभों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करें ताकि यह पुष्टि हो सके कि वे आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त हैं।
